鼻咽癌

更新时间:2017-05-10        阅读量:          关键词: 鼻咽癌 微创治疗 广州现代肿瘤医院

鼻咽癌是一种发生于人体鼻咽腔或上咽喉部的癌症。

全世界平均发病率在1/10万以下,而我国的发病率约占世界总发病率的80%,

其中广东、广西、福建、湖南等地为多发区,

尤其广东的中西部发病率高达30-50/10万,

所以鼻咽癌又称“广东癌”。

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鼻咽癌的病因

至今尚未有证据指个别物质可直接引发鼻咽癌,目前医学界普遍认为鼻咽癌是由遗传及环境因素相互影响而产生。

流行病学研究发现有三大 风险因素(Risk Factors)能诱使病发风险上升。

家族遗传:

患者的兄弟姐妹及近亲罹患鼻咽癌的风险比一般人高。

环境因素:

某些生活习惯会增加患上鼻咽癌的风险。

EB(Epstein-Barr Virus)病毒:

EB 病毒感染与鼻咽癌相关度极高,大部分患者的鼻咽癌细胞內都可发现EB病毒的DNA。

不过,至于EB 病毒如何结合其他风险因素而诱发癌症,则仍有待研究。

鼻咽癌的症状

鼻腔分泌带血:

常表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血,又称为回吸性痰中带血。

鼻咽癌患者的涕血常发生在早晨起床后,多为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕,或夹带血丝。

多个互相融合成团的无痛性颈部肿块,需要及时就诊。

听力下降、耳鸣:

耳鸣症状因人而异,有的像蝉鸣、虫叫,有的像风声、机器轰鸣声等,轻重不一。多表现为单侧性耳鸣。

头痛:

68.6%的鼻咽癌患者伴有头痛症状,早期头痛部位不固定,呈间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定。

颈部淋巴结肿大:

对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无痛性颈部肿块,需要及时就诊。

复视:

由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影,多呈单侧性。刚开始时神经受压,症状只是偶尔发生,多表现为眼球运动不顺。

脸部感觉麻痹:

面麻指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。面部皮肤麻木占10%~27.9%。

鼻塞:

肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞,若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

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鼻咽癌的早期病症与部分上呼吸道疾病如鼻炎、鼻窦炎等相似,一旦发现这些症状持续或恶化时,建议尽快就医检查。

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鼻咽癌诊断

诊断鼻咽癌,医生除了向患者问诊, 一般会检查患者的颈部是否有淋巴结肿胀,以及脑神经腺是否正常。要确诊鼻咽癌,需要做以下检查:

1.鼻內镜检查(Nasoendoscopy):

 把附有光学纤维镜头的软管放入鼻孔,进入鼻咽,目测鼻咽是否有异常组织增生。

2.组织活检(Tissue Biopsy,又称切片):

当医生透过内窥镜检查发现鼻咽有异常增生,便用仪器把部分组织取下作病理化验。判断患者是否患上鼻咽癌或 其他病症。

3. MRI(磁共振成像): 

 利用磁体、无线电波及电脑等拍摄体内相应区域的具体图像,也被称为核磁共振成像技术。

4. 计算机断层扫描: 

从不同角度拍摄体内相关区域的一系列图片。

利用X射线仪与计算机相连进行拍摄,在静脉注射或吞服染料后,器官或组织的图片将更清晰的呈现。

该技术也被称为计算机断层显像,计算机横向体层摄影术。

5. 正电子放射断层造影术:

用于检测体内癌细胞的一种技术。将小量的放射性葡萄糖注入静脉。

PET扫描仪围人体旋转,拍下体内利用葡萄糖的区域。

恶性肿瘤因比正常细胞活跃,且摄取较多葡萄糖,在图片中显示出较明亮区域。

PET扫描可用于检测鼻咽癌是否发生骨转移。

有时,PET扫描与CT扫描同时进行,如有癌症存在,PET-CT联用可增加发现几率。

6. EB病毒检测:

用于检测血液中EB病毒的抗体及DNA标志物。EB病毒感染患者体内可以检测到。

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鼻咽癌分期

癌症分期(Stage)是用来鉴别癌症的扩散程度,用来协助医生制定治疗方案的。

0期

鼻咽部出现异常细胞,这些细胞可能演变成癌症或转移至临近组织。0期也称为原位癌。

I期

癌症已形成,局限在鼻咽部或已从鼻咽部转移至口咽部或鼻腔。

II期

仅在鼻咽部存在;或已从鼻咽部转移至口咽部或鼻腔。

癌症已侵袭单侧的一个或多个颈部淋巴结或咽后部淋巴结。

侵润淋巴结大小在6厘米以内;或在咽旁间隙存在鼻咽癌。

癌症已侵袭单侧的一个或多个颈部淋巴结或咽后部淋巴结。

侵润淋巴结大小在6厘米以内;口咽部位于喉咙中部,包括软腭,舌底及扁桃体。

咽旁间隙是一块充满了脂肪的三角形区域,在颅底和下颌骨之间。

III期

仅在鼻咽部存在;或已从鼻咽部转移至口咽部或鼻腔。

癌症已侵袭双侧的一个或多个颈部淋巴结或咽后部淋巴结。

侵润淋巴结大小在6厘米以内;或在咽旁间隙存在鼻咽癌。

癌症已侵袭双侧的一个或多个颈部淋巴结或咽后部淋巴结。

侵润淋巴结大小在6厘米以内;或者癌症已经侵入骨组织及鼻窦。

癌症已侵袭单侧/双侧的一个或多个颈部淋巴结或咽后部淋巴结。

侵润淋巴结的大小在6厘米以内;口咽部位于喉咙中部,包括软腭,舌底及扁桃体。

咽旁间隙是一块充满了脂肪的三角形区域,在颅底和下颌骨之间。

IV期

IV期鼻咽癌可细分为IVA, IVB及 IVC

IVA: 癌症已转移至鼻咽外并已转移至颅神经、咽下部(喉咙底部)、

颅骨或下颚骨内部及周围区域、或眼部周围骨组织。

癌症已侵袭单侧/双侧的一个或多个颈部淋巴结或咽后部淋巴结。

侵润淋巴结大小在6厘米以内。

IVB: 癌症已侵袭至锁骨及肩膀顶部之间的淋巴结或侵润大于6厘米的淋巴结。

IVC: 癌症已经从淋巴结周围转移至身体其他部分。

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广州现代肿瘤医院治鼻咽癌特色技术

  近年来,随着肿瘤微创治疗技术的不断发展,介入疗法、粒子植入治疗、自然疗法等不同特色的微创治疗技术给鼻咽癌患者带来了新希望。

与传统的治疗技术相比,微创技术具有痛苦少、创伤小、毒副作用小、恢复快、疗效佳的优势,得到无数鼻咽癌患者的认可和信赖。

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介入疗法

  1.介入疗法:1-2毫米的切口,精准灭杀癌细胞

  介入疗法优势:具有"杀死、饿死"癌细胞的双重效果,疗效显著;

局部用药,毒副作用小,患者并发症少;创伤轻微,对病人侵袭小,患者恢复快。

和传统的静脉化疗相比,可以大大减少病患的痛苦。

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中西医结合

  2.中西医结合:增加疗效,减弱副作用

  中西医结合的优势:增加疗效,减轻毒副作用;减少并发症,恢复快;

对不适于手术、放化疗或晚期的鼻咽癌患者,可控制肿瘤生长、延长生存期,甚至还能够带瘤生存。

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  3.基因靶向疗法:从根源上杀灭癌细胞

  基因靶向治疗针对肿瘤细胞出现的基因突变的不同生物特性来设计和选择相应的治疗药物,因此减少了药物对人体产生的不良反应。

药物进入患者体内会自动选择致癌位,并与其相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织。

  基因靶向治疗针对疾病的根源——异常的基因本身,是癌症的“治本”疗法。

与传统疗法相比,基因靶向疗法的精确度更高,疗效更好,治疗更安全。

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  多学科专家团队,为鼻咽癌患者提供全面的医疗服务

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  针对鼻咽癌治疗,圣丹福广州现代肿瘤医院成立了多学科专家团队,突破只有一个肿瘤医生的传统诊疗模式,

将不同科室的专家汇集在一起,对鼻咽癌患者进行共同会诊,充分发挥各学科相互补充的优势,

为鼻咽癌患者提供更加全面、准确、科学的诊断,制订合适的诊疗方案,并随时跟踪方案的治疗效果,

及时进行调整更新,从而增强鼻咽癌患者的治疗效果。

在这里,专家团队的所有成员都将为鼻咽癌患者的病情而共同努力,他们将竭尽所能为患者提供高品质的医疗服务。


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鼻咽癌医生

▲彭晓赤 主任医师

彭主任来自医学世家,在耳濡目染之下进入了医疗行业。早年于中山医科大学硕士研究生毕业,并前往加拿大UBC大学医学院、新加坡国立大学医院等进行学习。从1993年开始,彭主任就投入到了癌症治疗的队伍中,在过去的20多年临床工作中,彭主任看到许多癌症患者备受病痛的折磨,许多美满的家庭因亲人身患癌症而支离破碎,更看到因为治疗效果不理想,让患者和家属们受到打击而陷入绝境,这一幕幕的情景让他想要帮助他们,也是支撑他研究癌症治疗的动力。为此彭主任通过参加各种学术会议、与癌症方面的专家沟通交流、阅读书籍、上网浏览新的癌症资讯等不断充实自己,只为了能帮助更多的癌症患者,提升自己的癌症知识。在不断的钻研和研究的过程中,彭主任对于治疗癌症有了自己的心得体会,并在各级学术刊物及大型学术会议上发表和交流专业论文20多篇。