化学治疗(化疗)产生的副作用怎样护理?

化学治疗(化疗) 主要的作用是杀死癌细胞,但与此同时会影响到正常的细胞,造成副作用。

通常在接受化疗的几个星期后会出现副作用。大部分副作用在化疗结束后会逐渐消失。

副作用与治疗成功与否没有必然的关系。换言之,没有副作用不等于治疗成功,成功的治疗不一定能避免副作用。因此,接受治疗前要向主诊医生问清楚,了解会有哪些副作用、其中哪些副作用需要通知医护人员。

接受治疗时,最好每天记下出现哪些副作用、以及自己如何应付并告诉医护人员。如果副作用反应强,必须与医生商量,了解是否需要暂停化疗甚至改用其他的治疗方法。

如果打算同时采用其他药物,例如中药、民间药方,即西方所谓的「另类疗法」,必须告诉主治医生,以免与化疗药物有冲突,影响到疗效。

副作用的性质和程度因人而异。有些人完全没有副作用,但也有人比较严重。对副作用的反应则视乎药物和疗程,差别也很大。难以一概而论。

化疗常见的副作用

1.疲劳

疲劳是化疗最常见的副作用。

症状:感到筋疲力尽、昏昏欲睡、迷惘、焦躁、胃口差、精神不集中。

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疲劳有时候会突如其来,而且睡多久都觉得不够。甚至完成疗程后,仍然觉得疲倦。

如果睡不好,一定要通知医护人员。除非医生开方,否则不要自行吃安眠药,以防药物与化疗冲突。

贴士

1.在工作和生活上作好安排,确保有充分的休息

2.节省精力,量力而为。不时小睡片刻

3.吃得好,多饮水

4.散步或者做轻松的运动

5.请其他人分担责任

2.恶心呕吐

并非所有的化疗患者都会恶心,但通常在化疗后几个小时内,会出现恶心的现象,有时候会持续好几个小时。

觉得恶心时,难免要改变饮食习惯,灵活应变。由于恶心的时候不想吃,一觉得饿时就要赶紧吃。没有胃口时,最好是少吃多餐。

如果起床后觉得饿,不妨把早餐当作主餐,下午和晚上则吃粥面。总之要多尝试,务求找到最适合自己的方式。

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为了保持胃口,可使用抗呕药物。在使用抗癌药之前注射抗呕药,或者在抗癌药里加入抗呕药一并注射。事后也可以请医生开抗呕药,随身带备。

呕药需要定时服用。

抗呕吐药不只一种,但要经过尝试才能确定哪一种最适合你。

抗呕药除了针剂和口服药,也有栓剂。药物在肛门内溶化后起作用。

贴士

1.注射前吃点简单的食物,尽量多喝液体,例如饮汤、吃粥

2.注射后分几次喝饮料,每次少量,以补充水分。饮清水、橙汁,甚至吃啫喱都可以

3.忌吃容易反胃的食物

4.少吃多餐

5.慢慢进食,仔细咀嚼,有助消化

6.多吃简单而容易消化的食物,例如多士、梳打饼

7.进食后躺下来休息,避免劳累

8.一觉得恶心就用口深呼吸

9.远离煮食的油烟、香水、烟雾等气味,以免反胃

3.便秘与腹泻

有些化疗药、止痛药、抗呕药会影响消化系统内壁,导致便秘或腹泻。

有便秘要通知医护人员,了解是否需要改变用药的份量或改用其他药物。

若有腹泻,初期可试行在家服药。但严重的会脱水,则须入院治理。腹泻停止后,尽快恢复均衡的饮食。

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贴士

1.便秘时多吃高纤维(high-fibre) 食物,例如蔬果、全麦面条、全谷面包、麦糠(bran)

2.腹泻时忌吃辛辣、肥腻、煎炸、全谷、多酱料食物,或者带皮、带籽的蔬果。可饮清汤,吃多士、饼干、芝士

3.多喝温热的液体,以补充腹泻流失的水分,并帮助大便松软

4.做轻松的运动,譬如散步

5.少吃多餐,忌暴饮暴食

4.口腔溃烂

有些化疗药物会使口腔发炎甚至溃烂。若感到口腔异常,请即通知医护人员,了解是否需要诊治。

若发现口腔或喉部异常,例如疼痛溃烂、唾液黏稠、吞咽困难,立即通知医生。

牙齿若有问题,也要告诉医生。看牙医时也要说明你正在接受化疗。

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贴士

1.一早一晚刷牙要用软毛牙刷。医生可能会为你配备特殊的漱口水,以防口腔发炎

2.用一茶匙盐溶入一杯温水漱口(不吞咽) ,每天至少四次

3.市面上有些漱口水会刺激口腔,使用前应先向医生查询

4.口腔如果觉得干燥,可啜饮液体,特别是多饮水,喝汤,吃粥、粉,或者嚼无糖的香口胶

5.头皮与脱发

脱发是患者常见的忧虑。化疗药物可能导致脱发,但不是所有化疗药物有此副作用。但化疗停止后,头发就很快就会恢复生长。

通常脱发是在化疗开始后二、三个星期发生。脱发的程度则因人而异,有些人很快变成秃头,也有人完全不脱发。开始脱发前,头皮可能会感觉炽热或痕痒。

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除了头发,有时候手、腿、胸口、阴部、眼部等部位的毛发也会脱落。

如果觉得尴尬,可以选择戴帽子、假发或者用头巾。

化疗后要四至十二个月才能恢复原来的浓发。头发刚长出来的时候,与原来的可能不同,有时候直发的患者会长出卷发。但过了一段时间后,新生的头发就会恢复原状,无须过分担心。

头发恢复生长时,头皮会痕痒,要勤洗头以保持清洁。

贴士

1.头发与头皮要保持清洁

2.使用性质柔和的洗头水,婴儿用的最适合

3.梳头时要轻柔,最好用大梳子或者软毛刷

4.枕头要用棉或丝质。尼龙会刺激头皮.

5.勿烫发、染发,以免加速脱发

6.风筒、卷发筒等会伤发,不宜每天使用

7.外出时可戴帽、伞、披头巾、涂抹防晒用品,以免头皮曝晒

8.睡觉时头部如果觉得冷,可用头巾

9.睫毛如果脱落,外出时宜戴太阳眼镜,以免阳光和尘埃伤害眼睛

6.皮肤痕痒剥落

皮肤可能会因为化疗而变黑、脱皮、干燥、痕痒,或者对阳光敏感。在强烈的日照下,宜戴帽、穿长袖上衣和长裤,必要时涂防晒产品。

贴士

1.在痕痒处撒点粟粉(cornflour)

2.在干燥处涂润肤膏

3.静脉注射处的皮肤若发现红肿疼痛,立即通知医护人员

7.神经和肌肉麻痹

有些化疗药物会使手指或脚趾感到刺痛甚至麻痹,腿部肌肉无力。一旦出现这种征状,立即通知医护人员。通常只要略为改动治疗的方式就可以避免。

8.听觉改变

有化疗药物会影响听觉,让人听不到尖高的声音;也可能有耳鸣的现象。如果你注意到上述的现象,请立刻通知医生。

9.对血液的影响

骨骼中间是骨髓,为人体生产三种血球:

白血球:负责对抗感染。

红血球:负责把氧气输送到全身各个部位。

血小板:以止血堵住伤口。

骨髓负责维持血细胞正常的数目,也就是「血球数」 (blood count) ,一有消耗就生产补充。

但有些化疗药物会影响骨髓的功能,以致降低血球数。治疗过程中,医护人员会定期为患者验血,确定血球数正常才为患者注射。

如果三种不同的血球任何一种偏低,会造成以下的问题:

(1)发炎

接受化疗时,伤风感冒较难复原,皮肤的伤口也容易发炎。在治疗过程中,感冒不能拖,感到不适立刻见医生。

为防感染,医生有时候会给你抗生素。冬天较易感冒,接受化疗前宜问医生,是否要打感冒预防针。

接受化疗后,有些患者为了增强抵抗力,会注射粒细胞菌落(Granulocyte-colony)刺激剂(G-CSF) ,以增加中性白细胞(neutrophils)的数目。

(2)流血不止

血小板若数量偏低,血液遇到空气时凝固得慢,以致伤口止血需要较长的时间,甚至容易有皮外伤。

此时剃胡须和剪指甲要格外留心。一出血立即用手按住伤口,大约要十分钟才能止血。

(3)贫血(Anaemia)

红血球数量若偏低,有可能会贫血,使你觉得孱弱、疲倦、脸色苍白。

贴士

1.避免走近咳嗽、感冒或者有其他炎症的人。这并非要你与共处一室的人隔离。但需要彼此合作、加倍注意,以防感染。

2.一旦接触到水痘(chickenpox) 、麻疹患者,立即通知为你的肿瘤科主诊医生,看是否需要打针以防感染。

3.用利器时要格外小心,避免损伤。再小的伤口也有可能滋生细菌,导致发炎,祸及其他部位。

4.如厕和进食前要用肥皂洗手,以免散播细菌。

发炎怎么办?

一旦有以下的征状,立即通知医生:

1.发烧高于38℃,或者发冷。

2.大量出汗,特别是在夜间。

3.皮肤容易瘀血,或者异常出血。

4.喉咙痛。

5.口腔溃烂。

6.严重便秘、腹泻或腹痛。

7.小便刺痛,有如火烧。

8.化疗针刺的部位疼痛、红肿。

9.任何非预见的严重副作用或健康突然恶化。

10.生育问题

男女患者都可能因为化疗造成生育功能受到影响,导致短暂甚至终身不育。故此,建议患者邀请伴侣一起见医生,了解如何适应。

■女性

1.有些妇女接受化疗时,月经会紊乱,但在疗程完成后恢复正常。但也有人从此停经不育。停经的征状包括经血异常地多、盗汗,尤其是夜间,皮肤干燥。可以请医生开方以纾缓停经的征状。提早停经可能会令骨骼变得脆弱易折,也就是骨质疏松(osteoporosis) 。

2.如何想继续生育,可以请医生安排,在化疗之前预留卵子或精液。

■男性

1.化疗可能减少精子的数目和活动的能力,以致短暂甚至终身不育。

2.勃起和维持勃起的能力也可能受影响。但通常只是暂时性的。

■避孕

1.化疗除了降低生育能力,药物也可能伤及胎儿,接受治疗期间宜避孕。事先要与医生商量好避孕的方法。

2.为免化疗影响卵巢功能,有些年轻妇女在化疗期间服用避孕药。

3.一旦发现自己或者伴侣怀孕,立即通知医生。

贴士

1.接受化疗后48小时内,精液里可能有残留的药物,性交时宜用安全套

2.一发现副作用立即通知医生

3.经医生同意才服用其他辅助药物

4.讲出内心的感受,不要闷在心里

5.注意避孕