疫情期间,如何指导胃肠肿瘤患者的衣食住行?

胃肠肿瘤患者容易合并消化道梗阻,出血,且食欲下降,营养不良的情况更加突出,加之手术,放化疗和靶向治疗等,都会让患者抵抗力下降,更使其容易成为新冠病毒感染的对象。

在新冠肺炎流行期间,胃肠肿瘤患者该如何防护,如何进食,运动和安全就医呢?

01胃肠肿瘤患者应该如何饮食?

无论处于治疗哪个阶段的胃肠肿瘤患者,均需避免过甜过咸的食物,忌食糯米等干硬难消化食物,忌食生冷刺激性食物,忌烟酒。保持大便通畅每天 1-2 次为宜。

若进食后出现恶心呕吐,腹痛明显,肛门有停止排便排气的患者,及时拨打出院记录上的病区电话,联系主管医生,若无法联系,建议及早来院急诊就诊。

1.等待手术的患者,若排便排气通畅,无呕血和黑便患者,可普通饮食,种类丰富,荤素搭配,均衡饮食,多吃新鲜蔬菜水果,多吃高蛋白食物(如选择鱼、瘦肉、鸡蛋羹、大豆制品,奶制品等),三餐间隔可适当增加点心。

2.术前放化疗的患者,若排便排气通畅,无呕血和黑便患者,宜容易消化普通饮食为主,建议常规三餐间增加商业化肠内营养制剂(特医食品),量约 500kcal。

饮食均衡,种类丰富,荤素搭配,多吃新鲜蔬菜水果,多吃高蛋白食物,(如选择鱼、瘦肉、鸡蛋羹、大豆制品,奶制品等)。

3.术后康复期的患者,若排便排气通畅,少量多餐,每日 6-10 顿,建议以高蛋白低糖易消化少渣食物为宜,根据自身耐受情况,逐步由半流饮食过渡到软食和普通饮食。

摄入不足的,建议三餐间增加商业化肠内营养制剂(特医食品),量约 500kcal。

02日常应该如何运动?

胃肠肿瘤患者容易合并营养不良,影响治疗。建议在原发疾病正规治疗的基础上,加强营养补充,且要适度运动,增加骨骼肌锻炼。

遵循循序渐进,由轻到重,由慢到快,量力而行,运动以有氧耐力为主。

不同治疗阶段,运动方式和强度亦有不同。特殊时期,避免去人群聚集的地方,居家运动,强度以轻中度为主,如原地踏步,慢跑,太极拳,体操等。

每次 10-20 分钟,每天 1-3 次,以微出汗,无引起不适为宜,根据自己耐受情况适度调整。

03如何安全出行以及就医?

新冠肺炎流行期间,胃肠肿瘤患者就医面临两难。建议充分发挥互联网医疗的优势,先行咨询再决定是否去医院就诊,如若必须就医,需以私家车为主,尽量避免乘坐公共交通工具;

常规佩戴外科医用口罩和或N95 口罩,需家人陪护 1 位,有条件随身携带免洗消毒液,注意手卫生。

1.合并急诊情况

如出现呕血,血便,明显腹痛,呕吐伴肛门无排便排气,必须及早来院就诊。

2.合并发热症状

胃肠肿瘤患者治疗期间,因为肿瘤负荷大,感染,骨髓抑制和手术并发症等可引起发热。

若体温<37.3℃,且无其他明显不适症状,可戴口罩在家自我隔离观察,监测体温变化;

若体温 ≥ 37.3℃,且有干咳、乏力等表现时,尤其有高危人群接触史的需要引起高度警惕。

建议首先通过电话或者在线咨询,然后决定是去综合医院发热门诊做初步排查是否有合并新冠肺炎感染,或者在家自我隔离观察。

3.拟行手术治疗

对于身体功能状况良好的胃肠肿瘤患者,评估病情和风险后限期进行手术治疗;

对于年老体弱,体重丢失明显,营养状况差的胃肠肿瘤患者,建议暂缓手术,先行加强营养治疗,改善全身状况后再评估风险后,再行限期手术治疗。

4.拟行化疗等全身治疗

所有行化疗等全身治疗的胃肠肿瘤患者需特别加强自身防护。对于身体功能状况良好,化疗耐受性良好的胃肠肿瘤患者,可按周期及时化疗。

在不影响治疗效果下,尽可能采用口服化疗,避免住院;对于年老体弱,化疗耐受性差,骨髓抑制明显的患者,建议提升免疫后再行化疗,需酌情调整用药剂量和用药周期。

5.常规复查

病情缓解期,或术后常规复查的胃肠肿瘤患者,可适当延长复查时间。提倡通过网络医院或者电话咨询主管医生咨询后,决定复查时间安排。