肿瘤患者中谁更易感新冠肺炎

各种病原微生物(包括新型冠状病毒)引起的下呼吸道感染临床医学称作肺部感染,极易引起全身各个脏器的并发症。恰似“多米诺骨牌”中的第一块“骨牌”,防止第一块“骨牌”倒地成为临床医学防治多器官功能衰竭的关键。

 易感人群是指对某种病原微生物传染缺乏免疫力,易受感染的人群,和对传染病病原体缺乏特异性免疫力,易受感染的人群,即包括对某种传染缺乏免疫力,易受该病感染的人群;对传染病病原体缺乏特异性免疫力,易受感染的人群。肿瘤不是一个病,而是具有某些临床共有特征的一大类疾病。肿瘤患者因荷瘤状态的有无、大小,肿瘤组织分化程度、肺部治疗史、营养状况等临床因素不同,对新冠肺炎的易感性也相差甚远。人群对传染病的易感性是可变的。大幅度降低肿瘤患者人群易感性的方法因素有:预防接种,提高肿瘤患者的免疫力、改善机体的一般状况、注意休息、减少肿瘤疾病本身导致的痛苦等。

 医学上认为,罹患肿瘤这件事本身就说明肿瘤患者本人就是新冠肺炎的易感者。那么,哪些肿瘤患者更加易感新冠病毒肺炎呢?新冠肺炎更易于光顾那些与肿瘤疾病抗争时所处的劣势者。充分了解新冠病毒肺炎的肿瘤患者中的易感者和易患因素,做足预防措施,才能防患未然。那些相比之下更易感新冠肺炎的肿瘤患者就是:

⑴ 住院时间长,封闭的环境,活动空间小患者;

⑵ 居住环境中人口密度大,空气洁净度低患者;

⑶ 痰液过度黏稠、胸部剧痛导致咳嗽不能患者;

⑷ 口腔分泌物多,夜间嗜睡引起发生误吸的患者;

⑸ 咳痰减少等肺的洁净功能受抑制的患者者;

⑹ 重度营养不良的患者:因营养状况差而免疫力弱;

⑺ 因白细胞下降而免疫力低下患者;

⑻ 抗肿瘤治疗导致肺部受损者,例如肺叶切除、放射性肺损伤、各种原因引起的肺纤维化等;

⑼ 肠蠕动显著减弱甚至消失者、经常出现便秘者、癌性肠梗阻患者,易造成包括新冠病毒在内的病原微生物引起的肺部感染;

⑽ 老年肿瘤的咳嗽反射减弱,呼吸道黏液、纤毛清除的功能逐渐下降,使下呼吸道清除病原微生物的功能削弱。老年人会厌会有不同程度的功能下降,易为病原微生物由入侵下呼吸道打开方便之门。而吞咽功能的下降可引起咽下困难,极大地增加了患吸入性肺炎的机率;

⑾ 伴发心功能不全者,常发生肺淤血、肺水肿,是导致肺炎的一个重要的危险因素;

⑿ 免疫功能低下的各种情况:正在接受抗肿瘤药物和免疫检测点抑制剂药物治疗者、大剂量激素应用者、血细胞减少症者; 

⒀ 伴发糖尿病者:血糖尿病控制不理想,血糖居高不下,尤其存在其他系统、脏器合并症者;

⒁ 伴发肾功能不全者:肿瘤患者一旦发生了肾功能衰竭,极易发生肺部病原微生物的感染,当然也包括新冠病毒的侵入;

⒂ 脑转移、脑血管意外的肿瘤患者:由于吞咽困难、咳嗽反射减弱,极易造成吸入性肺炎,同时由于脑部受损对大脑呼吸中枢的影响,亦易造成肺淤血、肺水肿,更有瘫痪者长期卧床,易导致肺淤血;

⒃ 伴发肺心病的患者:肺血管病变,血流不畅。

防治新冠肺炎的重点在于给必需和足够的营养,平时加强体格锻炼,及时治疗感冒和上呼吸道的感染。平时要多参加户外活动,多晒太阳,室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不到公共场所去,不要让接触已感染的人,天气变化时要为适时增减衣服。积极预防和治疗贫血、营养不良、微量元素缺乏等病症,缓解肿瘤疾病引起的各种痛苦,注意采取增强呼吸道抵抗能力的措施。禁烟是预防肺炎的有力措施之一。注意摄取富含维生素A和E、B2的食物,注意富含膳食纤维的食物摄入,诸如糙米饭、薯类、苹果和绿叶蔬菜等,保护呼吸道粘膜、增强抗病能力。积极参加力所能及的体育锻炼。如打太极拳、进行尽量利用膈肌的呼吸运动,增加肺活量,能使支气管肌肉松弛,提高呼吸道纤毛清除能力,以免细菌生长繁殖。选择易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素的食物,以保证营养的摄入。注意环境卫生,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,在气候变化尤其是降温时应注意保暖,以防受凉感冒。根据年龄、心肺功能及合并疾病等情况进行适当的运动,方式可选择散步、跑步、健身体操等,以增强身体的抵抗力。选择锻炼的项目和强度要循序渐进,不能操之过急。加强呼吸锻炼也非常重要。

 人感染新型冠状病毒后,有两种主要的表现形式:显性感染和隐性感染。病人就是显性感染者。当机体抵抗力下降或者感染的病原体数量多、毒力强时,病毒在人体内大量增殖引起人罹患疾病,表现出明显的相同或不同临床症状,并不断将病毒排出体外,成为重要的传染源。而当机体的抵抗力较强,或感染的病毒数量较少、毒力较弱时,人体可以没有明显症状和体征,成为无症状的感染者,即隐性感染者,仍可在一定时间内排出少量病原体,成为传染源传播疾病。几乎所有新型冠状病毒性肺炎患者都能追溯到明确的接触史,家庭聚集性发病较明显,且抵抗力较强的青壮年发病者较多,及早发现病人并实施严格隔离后,能有效控制疾病的传播。大多数传染病的流行中,隐性感染者的数量常常超过显性感染者,且难以发现和诊断,给传染病的防控造成了一定的困难。本次新型冠状病毒的传播过程,病人和隐性感染者都是传染源传播疾病。